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Ectropion Vs Entropion

L'ectropion est caractérisé par le fait que la paupière inférieure tombe et se retourne vers l’extérieur.

A l’inverse, l’entropion se caractérise par le fait que la paupière s’enroule vers l’intérieur.

Généralités sur les paupières


Les paupières ont plusieurs fonctions indispensables pour les yeux, elles permettent notamment une protection contre l’environnement (lumière, poussière…), elles empêchent l’évaporation des larmes et servent à étendre correctement le film lacrymal sur toute la surface cornéenne.

La paupière se divise en 4 couches :

  • La peau et les tissus sous cutanés avec les cils et les glandes qui permettent la sécrétion des différents composants du film lacrymal

  • Les muscles qui vont permettre leurs mouvements

  • Le septum qui délimite la loge orbitaire et laisse passer les élément vasculo-nerveux

  • La conjonctive qui est en contact avec le globe oculaire


Ectropion & Entropion, qu’est-ce que c’est ?


L'Ectropion est une affection fréquente de la paupière inférieure qui se produit souvent chez les personnes âgées et qui se caractérise par un abaissement exagéré et permanent de la paupière inférieure. Lorsque cela se produit, la partie inférieure de la paupière se retourne vers l'extérieur à partir de sa position normale.


L’Entropion est une éversion du bord libre de la paupière, c’est-à-dire qu’elle s’enroule vers l’intérieur. Il peut toucher aussi bien la paupière inférieure (cas le plus fréquent) que la paupière supérieure.


Qu’est-ce que provoque un Ectropion ?


L’ectropion provoque beaucoup de désagréments oculaires. Comme vu plus haut, le bord libre de la paupière contient de nombreuses glandes qui permettent notamment la sécrétion des larmes, si celle-ci n’est plus en contact direct avec le globe oculaire alors cela peut déclencher un syndrome d’œil sec :

  • Irritation oculaire et démangeaisons

  • Yeux rouges et douloureux

  • Larmoiement excessif

  • Photosensibilité

  • Vision trouble ou floue

  • Production excessive de mucus

  • Inflammation


Qu’est ce que provoque un Entropion ?


L’entropion provoque également beaucoup de désagréments oculaires. En effet, les glandes vont être comprimées contre le globe oculaire mais les cils aussi. Ces derniers vont frotter contre la cornée et créer des cicatrices cornéennes, des inflammations ou infections de la cornée. L’entropion aura les mêmes conséquences que l’ectropion :

  • Irritation oculaire et démangeaisons

  • Yeux rouges et douloureux

  • Larmoiement excessif

  • Photosensibilité

  • Vision trouble ou floue

  • Production excessive de mucus

  • Inflammation


Quelles peuvent être les causes de l'Ectropion et Entropion ?


Même si l’entropion est majoritairement originel d’une malformation, il peut aussi apparaître pour les mêmes raisons qu’un ectropion.


  • Âge : La première des causes est physiologique, en effet, en vieillissant, les muscles peuvent s’affaiblir. Le muscle de la paupière inférieure perd de la tonicité et n’est plus en capacité à maintenir la paupière contre le globe oculaire : c’est un relâchement physiologique.

  • Cicatriciel : une cicatrice proche de l'œil peut créer des tensions sur les paupières, celles-ci vont donc être déformées et être tirées du côté de la cicatrice en question.

  • Congénital : en effet, l’ectropion peut être causé par une malformation à la naissance.

  • Mécanique : la paupière inférieure va être déformée à cause d’une malformation, d’une tumeur ou d’un tout autre problème physico-cutané.

  • Thermique : même principe que l’ectropion cicatriciel mais lié à la chaleur ou à des produits chimiques.

  • Musculaire : blépharospasme une contraction involontaire des muscles autour des yeux qui va entraîner une fatigue et, à terme, un relâchement musculaire et donc un ectropion

  • Chirurgical : l’ectropion fait partie des complications possibles pour de nombreuses chirurgies (oculaire, palpébrale ou proche palpébrale) aussi minime soient-elles.


Quelles sont les prises en charges de l'Ectropion et de l’Entropion ?


L’Ectropion :

Lorsque l’ectropion est naissant, les priorités ne seront pas de prendre en charge l’ectropion en lui-même mais dans un premier temps de soulager les désagréments qu’il implique. Il faudra donc soulager la sécheresse oculaire qu’il peut provoquer :

  • substituts lacrymaux

  • masques oculaires chauffants

  • lunettes chauffantes

Des traitements topiques anti-inflammatoires peuvent être prescrits également pour lutter contre l’inflammation provoquée par la sécheresse oculaire.

Lorsque l’ectropion est sévère, une chirurgie palpébrale est nécessaire.


L’Entropion :

Le seul traitement concernant l’entropion sera exclusivement chirurgical.


Comment limiter les désagréments causés par l'Ectropion ?


La protection contre le soleil est importante, qu’elle soit oculaire ou cutanée.

  • Porter des lunettes avec une protection UV certifiée.

  • Mettre de la crème solaire sur le visage lorsque l’on s’expose.

Avoir une bonne hygiène de vie, bien nettoyer et démaquiller ses yeux, sans trop appuyer sur les paupières, avec des produits adaptés (eau micellaire par exemple) et bien hydrater sa peau.


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